Ældrerådet

Indholdsfortegnelse:

Åbne
3 Dagcenter for borgere med demens - høring vedr. model for etablering
4 Udviklingsstrategi 2016 - offentlig fremlæggelse og høring
5 Værdighedspulje
6 Ældrepulje 2016


Efterretningssager
7 Opfølgning på afrapportering af embedslæge tilsyn 2015.

Medlemmer:

Torben Møgelhøj

Else Hjortkilde

Inger Lymark

Birthe Bille Hansen

Leif Dræbye

Claus Sætter-Lassen

Annelise Torne Zinck

Godkendelse af dagsorden:

Fraværende:
Claus Sætter-Lassen

Meddelelser:



Åbne

3. Dagcenter for borgere med demens - høring vedr. model for etablering
27.00G00 - 2015/26239

Sagsfremstilling

Ældrerådet behandler sagen for at give høringssvar. Sagen handler om en model for etablering af et dagcenter for borgere med demens.

Sagen behandles i Social- og Sundhedsudvalget d. 24.2.2016.


1. Indledning

Social- og Sundhedsudvalget skal i denne sag afgive anbefaling til Økonomiudvalget d. 7. marts 2016. Sagen handler om at beslutte model og procesplan for etablering af et dagcentertilbud for hjemmeboende borgere med demens.

2. Baggrund

Som en del af puljen til Løft af Ældreområdet 2015 besluttede Social- og Sundhedsudvalget d. 10. september 2014, at der skulle oprettes et udvidet dagcentertilbud til borgere med demens.
Social- og Sundhedsudvalget drøftede på mødet d. 12. august 2015 tilbuddets indhold og placering. Med afsæt i afgivet høringsvar fra Ældrerådet besluttede udvalget på mødet, at administrationen skulle beskrive flere modeller for etablering af et dagcentertilbud til borgere med demens, herunder også modeller hvor tilbuddet placeres i selvstændig bygning uden direkte tilknytning til et plejecenter.
Administrationen er undervejs i arbejdet med modellerne blevet opmærksom på, at Social- og Sundhedsudvalget med fordel kan tænke et selvstændigt tilbud endnu bredere end den målgruppe, der fremgår i dagsorden fra d. 12. august 2015.
Social- og Sundhedsudvalget præsenteres på den baggrund derfor for tre overordnede modeller for etableringen af dagcenteret:

• Model 1: Indeholder det tilbud, som blev fremlagt for Social- og Sundhedsudvalget på mødet d. 12. august 2015, hvor dagcenteret placeres på et plejecenter. Tilbuddets målgruppe er hjemmeboende borgere med moderat-svær demens.

• Model 2: Indeholder et tilbud, hvor dagcenteret placeres på egen matrikel uden for plejecenter. Målgruppen for tilbuddet er hjemmeboende borgere med moderat-svær demens.

• Model 3: Indeholder et tilbud, hvor dagcenteret placeres på egen matrikel uden for plejecenter. Målgruppen rummer både hjemmeboende borgere med moderat-svær demens (som i model 1 og 2) samt nydiagnosticerede borgere med demens.

De tre modeller vil blive beskrevet nærmere i det følgende.


3. Administrationens overvejelser

Hvem skal tilbuddet målrettes til og hvor skal det placeres?
For at administrationen kan arbejde videre med beskrivelsen af et dagcenter for borgere med demens, er der behov for, at udvalget træffer beslutning om, hvilken etablerings-model udvalget ønsker. Det vil sige, hvilken/hvilke målgrupper der skal indgå i tilbuddet, og hvor det skal placeres. I det følgende beskrives de tre modeller nærmere.

Model 1 og 2: Målgruppe og placering
Målgruppe: Målgruppen i model 1 og 2 er hjemmeboende borgere med moderat-svær demens. Det er typisk borgere, der:

• Ikke kan være alene eller har svært ved at være alene
• Har en pårørende, som primært står for hjælp og pleje, og derfor har stort behov for aflastning
• i flere tilfælde ikke kan/ønsker at benytte kommunes nuværende tilbud

Placering af tilbud: Vælger udvalget at etablere et tilbud alene for denne målgruppe, kan det placeres enten i lokaler på plejecenter (model 1) eller på en selvstændig matrikel uden for plejecenter (model 2).

På mødet d. 12. august 2015 blev udvalget fremlagt muligheden for at etablere et dagcenter på et af kommunes plejecentre. Her blev det vurderet, at dagcenteret kunne placeres i lokale på henholdsvis Trongården eller Bakkebo.
Administrationen har vurderet lokalerne på de to centre igen og har på den baggrund vurderet, at lokalet på Trongården er mindre egnet til formålet. Vælger udvalget at pege på model 1, anbefaler administrationen derfor, at dagcenteret etableres på Bakkebo.

Med afsæt i de krav til rammer og fysisk indhold, som skitseres i bilag 1, har administrationen screenet kommunens nuværende ledige bygninger med henblik på at finde en egnet matrikel til formålet. En bygning er fundet særligt egnet. Det drejer sig om den tidligere fritidsordning i Blistrup, som er beliggende på Udsholtvej 74.
Bygningen har tidligere været i spil i forhold til boligplacering af flygtninge, men Byrådet besluttede på møde d. 2. februar 2015, at bygningen i første omgang ikke skal anvendes til dette formål. Bygningen står derfor tom på nuværende tidspunkt og kan anvendes til formålet. Matriklen i Blistrup kan både rumme model 2 og 3. Ved model 2 anvendes den ene halvdel af bygningen. Ved model 3 tages hele bygningen i anvendelse, så de to målgrupper etableres i samme bygning, men med hver sin "afdeling".


Model 3: Målgrupper og placering
Målgruppen: Målgruppen i model 3 er hjemmeboende borgere med moderat-svær demens, som beskrevet ovenfor. Derudover inkluderer tilbuddet også en ny målgruppe - nemlig borgere med let-moderat demens. Borgere med let-moderat demens er typisk borgere, der:

• Ofte er nydiagnosticerede med demens
• Godt kan være alene i kortere perioder
• Har en pårørende, som primært står for hjælp og pleje og derfor har stort behov for aflastning
• i flere tilfælde ikke kan/ønsker at benytte kommunes nuværende tilbud

Placering: Ønsker udvalget, at tilbuddet rummer både borgere med moderat-svær demens samt borgere med let-moderat demens (model 3), skal tilbuddet etableres på selvstændig matrikel, da tilbuddet grundet mangel på plads ikke umiddelbart kan rummes på eksisterende plejecenter. Tilbuddet skal derfor etableres i den tidligere FO i Blistrup, som skitseret i forrige afsnit kan rumme hver sin afdeling.

Administrationens øvrige overvejelser vedrørende bl.a. potentiale i forhold til nuværende tilbud, indhold, åbningstider samt økonomi foldes nærmere ud i de efterfølgende afsnit.

I skemaet nedenfor er de tre modeller skitseret i forhold til hinanden:

	Model 1	Model 2	Model 3
Målgruppe	Hjemmeboende borgere med moderat- svær demens	Hjemmeboende borgere med moderat-svær demens	Hjemmeboende borgere med moderat-svær demens Hjemmeboende borgere med let- moderat demens
Placering	På Plejecenter Bakkebo	I den tidligere FO i Blistrup	I den tidligere FO i Blistrup
Åbningstider og omfang	Tilbuddet har åbent på alle hverdage. Kan rumme ca. 10 borgere pr. dag.	Tilbuddet har åbent på alle hverdage. Kan rumme ca. 10 borgere pr. dag.	Tilbuddet har åbent på alle hverdage. Kan rumme ca. 20 borgere pr. dag.
Økonomi *	Finansieringsbehov pr. år (overslag): Etablering og drift: 2016: 0 kr. Årlig drift og kørsel: 2017: 900.000 kr 2018: 1.350.000 kr. 2019: 1. 350.000 kr.	Finansieringsbehov pr. år (overslag): Etablering og drift: 2016: 725.000 kr. Årlig drift og kørsel: 2017: 1.675.000 kr. 2018: 1.675.000 kr. 2019: 1.675.000 kr.	Finansieringsbehov pr. år (overslag): Etablering og drift: 2016: 1.525.000 kr. Årlig drift og kørsel: 2017: 2.450.000 kr. 2018: 2.450.000 kr. 2019: 2.450.000 kr.

* Finansieringsbehovet er fratrukket de midler, som udvalget tidligere har afsat. Se de øvrige forudsætninger for beregningerne under afsnittet vedr. økonomi.

Flere borgere med demens
Behovet for et målrettet tilbud til borgere med demens vil fremadrettet være stigende. Der findes ingen officielle tal på antallet af demente, men Nationalt Videnscenter for demens har estimeret, at der i dag er ca. 767 borgere i Gribskov Kommune med en demenssygdom. I følge fremskrivning fra samme videnscenter vil antallet af borgere i Gribskov Kommune med en demenssygdom være ca. 1.445 om 10 år. På den baggrund er der også fremadrettet et stort potentiale i forhold til at etablere et målrettet tilbud til denne målgruppe, uanset hvilken model udvalget vælger at pege på.

Kommunes nuværende tilbud
Gribskov Kommune tilbyder i dag to muligheder for støtte og aktivitet i dagstimerne for borgere, der har demens. Det ene tilbud er det private tilbud Demenskontakten, og det andet er et generelt dagcentertilbud på kommunens plejecentre. De to tilbud beskrives kort nedenfor, og potentialet for et målrettet tilbud vurderes.

Demenskontakten: Er et privat tilbud placeret i Kagerup, som tilbyder nydiagnosticerede borgere med demens aktivitet og støtte i dagtimerne. Stedet har et begrænset antal pladser og er "selvvisiterende". Det betyder, at det er personalet på stedet og ikke kommunen, som vurderer, om den enkelte borger skal tilbydes en plads. Stedet benyttes af borgere fra flere nordsjællandske kommuner og har et større antal frivillige tilknyttet. Det er typisk borgere med en let-moderat demens, som benytter tilbuddet. På nuværende tidspunkt benytter 7 Gribskov borgere Demenskontakten.

Det er administrationens vurdering, at langt flere borgere end de nuværende 7 vil have gavn af og lyst til at benytte et dagtilbud målrettet dem. Vælger udvalget at pege på model 3, vil det betyde, at nydiagnosticerede borgere fremadrettet tilbydes eget kommunalt tilbud (model 3) fremfor at blive visiteret til det private tilbud Demenskontakten.
Fordelen ved den model er, at borgerne vil kunne blive i de samme rammer og med samme personale, fremfor, som det er i dag, at skulle skifte til et helt nyt tilbud med nyt personale, når de ikke længere kan rummes på Demenskontakten. Markante forandringer i hverdagen har stor betydning for borgere med demens og har typisk en negativ påvirkning både på trivsel og sygdommens udvikling. Det er derfor en klar fordel for både borgerne og kommunen, hvis forandringer kan minimeres.
En anden fordel ved model 3 er, at der kan rummes et større antal borgere, hvilket dels vil give mulighed for, at flere borgere kan få en plads, og dels have en positiv påvirkning på driftsøkonomien, da der kan sikres en større synergi i forhold til ressourcer, faglighed samt de aktiviteter, der igangsættes.

Dagcentertilbud på kommunens plejecentre: Borgere, der ikke er i Demenskontaktens målgruppe, kan tilbydes ophold på et af kommunens dagcentre. Dagcentrene er placeret på 5 af kommunes plejecentre, har typisk åbent 2-5 dage om ugen i 2-4 timer pr. åbningsdag, og tilbyder diverse aktiviteter for visiterede borgere. Tilbuddet er ikke kun målrettet borgere med demens, men der tilbydes aktiviteter også for denne målgruppe. Det er typisk borgere med en moderat-svær demens, som benytter tilbuddet.
En del borgere med demens ønsker af forskellige årsager ikke at benytte kommunens almindelig dagcentertilbud. Administrationen har kendskab til mindst 35 hjemmeboende borgere med demens, der i dag ikke er i det eksisterende tilbud, men som ville have gavn af et målrettet tilbud.

Det er administrationens vurdering, at en del af de 35 hjemmeboende borgere vil benytte et dagtilbud særligt målrettet dem, uanset hvilken model udvalget peger på. Potentialet vurderes dog at være størst i model 2 og 3, da en del borgere har svært ved at se sig selv som en del af målgruppen på et plejecenter og derfor fravælger muligheden for at benytte tilbud placeret her.

Samlet er det administrationens vurdering, at der allerede på nuværende tidspunkt, er et behov for at udvikle og supplere kommunens eksisterende tilbud med et dagcentertilbud målrettet borgere med demens. Dels fordi der er en gruppe borgere, som ikke synes at indgå i nuværende tilbud, da det "rette" tilbud ikke findes i dag, og dels fordi der med et stigende antal borgere med demens vil være et stigende behov. Endelig kan et målrettet dagtilbud for borgere med demens betyde, at flere borgere kan modtage målrettet aktivitet og træning, som kan begrænse udviklingen af sygdommen og udskyde behovet for en plejebolig. Dette uddybes i næste afsnit. På den baggrund, ses etableringen af et målrettet dagcentertilbud for borgere med demens som en nødvendig investering, der kan medvirke til at begrænse udgiftspresset på ældreområdet fremadrettet.

Dagcenterets indhold og rammer
På baggrund af de to ovenstående afsnit er der altså et stort forebyggende potentiale i at etablere et dagcenter målrettet borgere med demens, som kan medvirke til, at flere borgere kan være længere i egen bolig med deres ægtefælles hjælp.

Skal det forebyggende potentiale indfries, skal tilbuddet derfor medvirke til at

• Sikre aflastning af pårørende i hverdagen
• Sikre større kapacitet, så flere gør brug af tilbuddet
• Sikre mere egnede rammer og flere målrettede og stimulerende aktiviteter
• Understøtte borgernes livskvalitet
• Vedligeholde nuværende færdigheder og funktioner
• Forebygge unødvendig forværring af sygdommen
• Understøtte bedre koordinering af tilbud både i kommunalt og frivilligt regi.

Dagcenterets indhold og fysiske rammer er uddybet i bilaget "Indhold og fysiske rammer".

Åbningstider og antal borgere:
Dagcenteret skal være åbent i ca. en arbejdsdags længde i fem dage pr. uge (hverdage) for at kunne dække behovet for aflastning, aktiviteter m.v. Det foreslås, at tilbuddet har åbent kl. 9-15 mandag til fredag (på hverdage). Borgerne bliver efter behov visiteret til tilbuddet i hele dage. Det betyder, at nogle borgere fx. vil have behov for at komme to hele dage om ugen, mens andre fx vil komme tre hele dage.

Dagcenteret kan rumme ca. 10 borgere dagligt, hvis udvalget vælger at pege på model 1 eller 2. Vælger udvalget model 3, kan dagcenteret rumme op til ca. 20 borgere dagligt.

Udviklingsmuligheder i forhold til samarbejde med frivillige:
Der er et stort potentiale i at inddrage frivillige i et dagcentertilbud for borgere med demens - både som ekstra støtte til pårørende, og som generel støtte og udvikling af det daglige arbejde. Potentialet for samarbejde med frivillige vurderes at være størst, hvis udvalget vælger at pege på en model, hvor dagcenteret placeres på en selvstændig matrikel (model 2 eller 3). Det skyldes dels, at der er mere fysisk plads at råde over, hvilket fx kunne give mulighed for at anvende lokaler til pårørendegrupper, og dels at potentialet for samarbejde omkring konkrete aktiviteter er størst ift. borgere, der har en lettere demens.

Henvendelse fra frivilligcenter Græsted:
Frivilligcenter Græsted har kontaktet kommunen med ønske om at indgå i et samarbejde omkring etablering af dagcenter for borgere med demens. Frivilligcenter Græsted driver i forvejen projektet "Grib Dagen", som har fokus på pårørende til demente borgere. Når udvalget har truffet beslutning om den konkrete model for centerets etablering, anbefaler administrationen, at Frivilligcenteret indgår i det videre arbejde med at konkretisere samarbejdet.

Hvem skal drive centeret?
Uanset valg af model holdes tilbuddet indenfor rammerne af de eksisterende kontrakter mellem kommunen og leverandørerne. Det betyder, at driften af dagcenteret ikke skal i udbud. Som en del af den forberedende proces inviterede administrationen i december 2015 de tre centerleverandører til et dialogmøde om det kommende tilbud. Efterfølgende har to centerleverandører tilkendegivet interesse for at drive et dagcentertilbud. Det skal i den videre proces afklares, hvem der skal drive centeret. Det er afgørende, at der i valget af leverandør bliver lagt vægt på at få skabt mest mulig faglig og økonomisk synergi med lignende eksisterende tilbud og aktiviteter i lokalsamfundet.

Udviklingspotentiale i forhold til brug af velfærdsteknologi
Der er et stort potentiale i at inddrage velfærdsteknologiske løsninger med henblik på at understøtte, at borgere med demens forbliver selvhjulpne længst muligt. De teknologiske løsninger kan fx motivere til fysisk aktivitet, hjælpe med at skabe struktur i hverdagen, styrke hukommelsen eller understøtte bedre kommunikation mellem borger og dennes pårørende. Social- og Sundhedsudvalget kan i forbindelse med udmøntning af Værdighedspuljen i foråret vælge at prioritere midler til velfærdsteknologi, der kan anvendes af hjemmeboende borgere med demens - både på dagcenteret og i eget hjem.

Størst potentiale ved tidlig introduktion:
Potentiale for at benytte velfærdsteknologiske løsninger er størst, hvis de introduceres så tidligt i sygdomsstadiet som muligt. Dels er anvendelsesmulighederne her størst og dels viser erfaringen, at jo tidligere i sygdomsforløbet borgerne bliver præsenteret for teknologierne, jo længere tid er de i stand til at anvende dem. Administrationen vurderer på den baggrund, at potentialet for at benytte velfærdsteknologi i forhold til dagcenteret vil være størst, hvis udvalget vælger at pege på model 3, hvor målgruppen også inkluderer borgere med en lettere demens.

4. Administrationens anbefaling:

Administrationen anbefaler, at udvalget træffer beslutning om, hvorvidt model 1, model 2 eller model 3 skal udgøre rammen for den videre udvikling af tilbuddet. Administrationen anbefaler endvidere, at udvalget giver administrationen bemyndigelse til af vælge en leverandør til at drive dagcenteret.

Selve istandsættelsen af bygning og lokaler forventes at kunne gøres inden for de midler, der allerede er sat af i 2015 og overført til 2016.
Rammen for den løbende driftsøkonomi skal afklares i den videre udvikling af tilbuddet og forudsættes at indgå i udmøntningen af Værdighedspuljen. Tilbuddet kan med fordel supplere de tidligere prioriteringer af tilbud til borgere med demens, som Udvalget har igangsat i forbindelse med udmøntningen af Ældrepuljen 2015, men som ophører i 2016.

Det skal bemærkes, at økonomien ved et udvidet tilbud på egen matrikel (model 2 og model 3) vil udgøre en udvidelse af det eksisterende serviceniveau. Der vurderes at være positive faglige såvel som økonomiske gevinster ved at etablere et dagcentertilbud målrettet hjemmeboende borgere med demens, men der er ikke udarbejdet en egentlig business case.

5. Den videre proces:

Nedenfor er den overordnede procesplan for etableringen af dagcenteret skitseret:

Tidspunkt	Beslutning og høring	Aktiviteter
Februar-marts	24. februar: SSU træffer beslutning om at anbefale model 1, 2 eller 3 til Økonomiudvalget. 7. marts: Økonomiudvalget træffer beslutning om model for etablering af dagcenter for demente borgere.	Udvælgelse af tilbuddets leverandør Udarbejdelse af tillægsnotat til kontrakt Istandsættelse af bygning/lokaler
April-maj	SSU træffer beslutning om den økonomiske ramme / udmøntning af værdighedspuljen. 20.maj: Udkast til kvalitetsstandarder sendes i høring hos HR 26. maj: Udkast til kvalitetsstandarder sendes i høring hos ÆR	Udarbejdelse af kvalitetsstandard Istandsættelse af bygning/lokaler
Juni	8. juni: SSU træffer beslutning om kvalitetsstandard.
September 2016		Dagcenter for borgere med demens starter op.

6. Administrationens anbefaling:
Administrationen anbefaler, at Social- og Sundhedsudvalget tiltræder ovenstående procesplan for etablering af dagcenteret.

Lovgrundlag

Bekendtgørelse af lov om social service (Serviceloven) LBK nr 1284 af 17/11/2015 § 81 og 82.

Økonomi

Økonomisk overslag :
I forbindelse med udmøntning af Puljen til Løft af Ældreområdet (Ældrepuljen) 2015, besluttede Social- og Sundhedsudvalget d. 10. september 2014 at afsætte 1.300.000 kr. i 2015 til etablering og drift af et dagcentertilbud for borgere med demens. Midlerne dækker 500.000 til etablering (engangsudgift), 500.000 kr. til drift af bygning og personale og 300.000 kr. til dækning af kørsel for borgere til og fra dagcenteret. Midlerne overføres til det nuværende budgetår 2016.
I budgetaftalen fra 2016-19 er der fra 2017 og frem afsat 800.000 kr. årligt til drift af dagcenteret.

Overslag over det forventede finansieringsbehov for de tre modeller er angivet i skema nedenfor og er modregnet de midler, som udvalget, jf. ovenfor, allerede har afsat til formålet. Finansieringsbehovet dækker således over de samlede ekstra-omkostninger til både istandsættelse af bygning, udgifter til drift, kørsel af borgere mv. Beregningerne forudsætter, at borgere på Demenskontakten fra 2017 overgår til eget kommunalt tilbud.

Administrationen har på baggrund af en kvalificering af økonomien vurderet, at de afsatte midler ikke rækker til etablering og drift af et permanent tilbud. Uanset om Udvalget vælger model 1, 2 eller 3, skal der derfor findes ekstra midler i forbindelse med udmøntningen af Værdighedspuljen. Der er derudover fortsat usikkerhed om udgifterne til kørsel af borgere som følge af, at konsekvenserne af den nye kørselsaftale ikke kendes.
Administrationen gør desuden opmærksom på, at hvis Model 2 vælges, vil det være relativt dyrt at indrette resten af bygningen til andet formål, dels fordi borgere med demens ikke kan dele matrikel med særligt mange funktioner og dels fordi, at den resterende del af bygningen ikke indeholder andet end nogle mindre rum. I realiteten kan valg af Model 2 indebære enten tomgangsudgift i resten af bygningen - eller relativt dyre etableringsomkostninger for den resterende del, hvis denne skal fungere som en selvstændig enhed. De økonomiske konsekvenser heraf er ikke medtaget i tabellens opgørelse af finansieringsbehov.

Høring
Sagen sendes i høring i Handicaprådet d. 10.2.2016 og Ældrerådet d. 15.2.2016.


Bilag
SSU 24.2.2016: Indhold og fysiske rammer (dok.nr. 2015/26239)

Administrationens indstilling
Administrationen indstiller til Ældrerådet;

1. At afgive høringssvar
   
   Beslutning

Torben, Else , Leif og Annelise har været ude og se på institutionen i Blistrup og kan se gode muligheder .

Ældrerådet anbefaler model 3, som tilgodeser 20 brugere af gangen i to grupper. Ældrerådet er enige i Handicaprådets indstilling med de samme begrundelser:

1. Brugerne skal ikke skifte miljø, hvis sygdommen forværres.
2. Miljøet kan indrettes målrettet til brugergrupperne.
3. Vedligeholdelse og drift bliver mere økonomisk, når hele huset anvendes til samme brugergrupper.

Ældrerådet mener, at finansieringsbehovet er undervurderet og anbefaler, at der findes
yderligere midler fra værdighedspuljen.

Ældrerådet mener i øvrigt, at der også fortsat kan være brug for at benytte demenskontakten.




4. Udviklingsstrategi 2016 - offentlig fremlæggelse og høring
01.02P00 - 2014/12632

Sagsfremstilling
Sagen forelægges Ældrerådet for at orientere om at Udviklingsstrategi 2016 er i høring og for at rådet kan afgive eventuelle bemærkninger.

Gribskov Byråd har den 14.12.2015 godkendt forslag til Udviklingsstrategi 2016 til offentlig fremlæggelse i perioden 13.01.2016 til 09.03.2016. I denne periode er det muligt for borgere, virksomheder, foreninger og andre at komme med ideer, forslag og kommentarer til strategien.

Udviklingsstrategien sætter rammen for de kommende budgetlægninger, for en række delstrategier og politikker, samt viser retning for kommende offentlige og private investeringer i kommunen. Desuden angiver strategien, hvad byrådet vil fokusere på i den næste kommuneplan (2017-2029), som sætter rammen for kommunens arealanvendelse.

Lovgrundlag
Lov om planlægning (planloven), lovbekendtgørelse nr. 587 af 27/05/2013.

Økonomi
-

Bilag
Udviklingsstrategi 2016, forslag. Dok.nr. 2014/12632 022

Administrationens indstilling
Administrationen indstiller til Ældrerådet

1. at rådet afgiver eventuelle bemærkninger til forslag til Udviklingsstrategi 2016.
   
   Beslutning

Ældrerådet kan kun være enig i byrådets målsætning om at arbejde for et bedre liv for alle, men finder at det er vigtigt, at svage borgere behandles værdigt.

Der bør endvidere sikres fuld internetadgang for alle borgere i kommunen.




5. Værdighedspulje
30.10G00 - 2016/02905

Sagsfremstilling
Indledning
Ældrerådet forelægges procesplan for udarbejdelse af en værdighedspolitik for kommunen samt udmøntning af initiativer, til høring, inden behandling i Social og Sundhedsudvalget.

Baggrund
Partierne bag finansloven for 2016 er enige om at styrke kommunernes arbejde med en mere værdig ældrepleje gennem indførelse af værdighedspolitikker i kommunerne og en tilførsel af midler til ældreområdet.

Det betyder, at der i finansloven for 2016 er afsat 1 mia. kr. årligt fra 2016 og frem til at understøtte udbredelsen og implementeringen af en værdighedspolitik i kommunerne. Midlerne ligger ud over kommunernes budgetter for 2016. Der er fremsat lovforslag om rammerne for puljen, som forventes at træde i kraft den 1. marts 2016.

Gribskov Kommune forventer at få 8,8 mio. kr. fra puljen i henhold til fordelingsnøglen.

Værdighedspolitik
Krav
Ifølge lovforslaget forpligtes Byrådet til at træffe beslutning om samt efterfølgende at offentliggøre en værdighedspolitik for ældreplejen i kommunen. Værdighedspolitikken skal offentliggøres af Byrådet senest den 1. juli 2016. Sundheds- og Ældreministeren kan fastsætte nærmere regler for Byrådets forpligtelser til at træffe beslutning om værdighedspolitikken.

Som lovforslaget foreligger, forventes det, at Byrådet som minimum skal beskrive, hvordan ældreplejen i kommunen kan understøtte følgende områder i forhold til plejen og omsorgen for den enkelte ældre:

1. Livskvalitet
2. Selvbestemmelse
3. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen
4. Mad og ernæring
5. En værdig død.

Inddragelse
Byrådet skal sørge for at inddrage Ældrerådet samt øvrige relevante parter i forbindelse med udarbejdelsen af værdighedspolitikken.

Udmøntning af midler
For at midlerne kan udmøntes skal politikken tilrettelægges med udgangspunkt i den enkelte borgers behov og under hensyntagen til lokale forhold. De afsatte midler skal derfor anvendes ud fra en vurdering i den enkelte kommune af, hvor behovet af størst lokalt.

Midlerne skal udmøntes i nye initiativer eller en udvidelse af eksisterende og understøtte udmøntning af politikken. Kommunerne skal derfor udarbejde en redegørelse for anvendelse af midlerne lokalt i 2016 og vedtages sammen med politikken. Redegørelse skal offentliggøres senest den 1. juli 2016, hvor værdighedspolitikken skal være politisk vedtaget.

Offentliggørelse
Politikken og udmøntningen i initiativer skal offentliggøres på kommunens hjemmeside med henblik på at skabe åbenhed om anvendelsen af værdighedsmidlerne i kommunen.
Redegørelsen skal, sammen med politikken indsendes til Sundheds- og Ældreministeriet senest den 1. juli 2016, for at få midlerne udbetalt.

Yderligere information
Kommunerne vil modtage yderligere information fra Sundheds- og Ældreministeriet, der beskriver den nærmere proces for udmøntning af midlerne.

Proces
Der foreslås følgende proces for udarbejdelse af værdighedspolitik og udmøntning af konkrete indsatser for Gribskov Kommune:

Inddragelse
Følgende interessenter inddrages i processen for input og drøftelse af indhold i en værdighedspolitik og hvilke konkrete initiativer, der skal understøtte udmøntningen heraf:

• Borgere
• Ældreråd og Handicapråd
• Plejecentre (ledere og medarbejderrepræsentanter samt centerråd)
• Hjemmepleje (ledere og medarbejderrepræsentanter)
• Frivilligcentre
• Foreninger
• Ældresagen
• Andre

Der inviteres bredt ud så alle interesserede har mulighed for at bidrage med input. Dette gøres bl.a. ved invitation gennem Ugeposten og på kommunens hjemmeside.

Administrationens anbefaling
Administrationen anbefaler, at Ældrerådet tager rammen for udarbejdelse af værdighedspolitikken og udmøntningsinitiativerne til efterretning.

Administrationen anbefaler endvidere, at Ældrerådet afgiver input til den foreslåede proces og tidsplan for udarbejdelse af politikken og udmøntningsinitiativerne, som angivet i sagsfremstillingen, forud for Social- og Sundhedsudvalgets behandling af sagen.

Lovgrundlag
Lov om Social Service, LBK nr. 1284 af 17. november 2015 §81a.

Økonomi
Der er ikke afsat midler til udarbejdelse af selve politikken, men dette afholdes indenfor det administrative budget. Gribskov Kommune får i henhold til fordelingsnøglen ca. 8,8 mio. kr. fra værdighedspuljen.

Bilag
-

Administrationens indstilling
Administrationen indstiller til Ældrerådet at:

1. Tage rammen for udarbejdelse af værdighedspolitikken og udmøntningsinitiativerne til efterretning.
2. Afgive input til den foreslåede proces- og tidsplan for udarbejdelse af politikken og udmøntningsinitiativerne.
   
   Beslutning

Gribskov Kommune har altovervejende vedtaget et serviceniveau, der bør sikre en værdig behandling af kommunens ældre.

Det forudsætter dog to ting:

1. at de ældre visiteres i overensstemmelse med de vedtagne kvalitetsstandarder.
2. at leverandørerne leverer de aftalte ydelser.

Det er ældrerådets opfattelse, at de mange konstaterede svigt i en værdig behandling af kommunens ældre skyldes, at disse forudsætninger ikke er opfyldt.

Det, som værdighedspolitikken derfor først og fremmest skal udtrykke, er, at der i Gribskov Kommune opbygges en fælles forståelse af, hvad en værdig behandling af de ældre indebærer i forhold til det vedtagne serviceniveau som beskrevet i kvalitetsstandarderne.

Kulturen bør være således, at man altid spørger sig selv, om man behandler den eller de borgere, man har ansvaret for, værdigt. Alle involverede, politikere, administration, leverandører og medarbejdere skal tage udgangspunkt i den fælles kultur.

Værdighedspuljen bør efter Ældrerådets opfattelse bruges til to ting:

1. demensindsats
2. uddannelsesforløb for alle involverede parter til fælles forståelse af en værdighedskultur

Der vil naturligvis kunne identificeres områder, hvor service-niveauet bør hæves.




6. Ældrepulje 2016
30.10G00 - 2016/01675

Sagsfremstilling
Indledning
I budgetaftalen 2016-2019 er der afsat 5.270.000 kr. til at videreføre nogle af initiativerne fra Pulje til Løfte af Ældreområdet for 2015. Social- og Sundhedsudvalget skal beslutte, hvilke initiativer, der skal fastholdes i 2016 og Ældrerådet skal afgive input til udvalgets behandling af sagen.

Ældrepuljen blev nedlagt i sin oprindelige form efter regeringsskiftet i juni 2015 og midlerne for 2016 er tildelt kommunen som en del af bloktilskuddet, hvorfor Byrådet selv har prioriteret midler til initiativer i 2016 via budgetaftalen. Byrådet har ikke i budgetaftalen besluttet midlerne fordelt på specifikke initiativer for 2016. Social- og Sundhedsudvalget skal beslutte hvilke initiativer midlerne skal afsættes til i 2016, og Ældrerådet skal afgive input hertil.

Initiativer i 2016
Administrationen har på baggrund af udvalgets oprindelige prioritering af initiativer udpeget de forslag som enten var i driftssat eller indgår i budgetaftalen og som samlet svarer til de midler der er afsat i budgetaftalen for 2016. Initiativerne fremgår af nedenstående skema 1.

Skema 1

Nr.	Initiativ	Budget 2016
1.	Forebyggende træning for hjemmeboende borgere med ingen/næsten ingen hjælp OG nedsættelse af kontingentet for selvtræning fra 500 kr./år til 275 kr./år.	300.000 kr.
2.	Forebyggende træning i plejecentertilbud	500.000 kr.
3.	Dagcentertilbud for borgere med demens	800.000 kr.
4.	Støtte til borgere med demens og deres pårørende (demenspsykolog, lønkroner)	600.000 kr.
5.	Demenskoordinatorfunktion (visitator, lønkroner)	600.000 kr.
6.	Ernæringsindsats (diætist, lønkroner)	550.000 kr.
7.	2 aflastningspladser på Trongården	550.000 kr.
8.	2 aflastningspladser for demente borgere på Trongården	570.000 kr.
9.	Seniorcenter (aktivitetsmedarbejder, lønkroner)	300.000 kr.
	Budget 2016	Initiativer: 4.770.000 kr. Projektledelse: 500.000 kr.
	I alt 2016	5.270.000 kr.

Status for initiativer i gangsat i 2015
En række initiativer udløb med udgangen af 2015, da disse var afsluttet. Status for disse fremgår af skema 2.

Skema 2

Tidsfrist for og konsekvenser af nedlæggelse
Social- og Sundhedsudvalget skal tage stilling til om midlerne i 2016 skal udmøntes i henhold til skema 1, eller om nogle af initiativerne skal nedlægges. Ældrerådet skal afgive input hertil. Der vil for en del af initiativerne være en vis tidsfrist for nedlæggelse, som angivet herunder. Derudover vil det have en række konsekvenser at nedlægge initiativerne, som tillige er angivet herunder:

Skema 3

Trådløst netværk
Der var i Ældrepulje 2015 afsat midler til etablering af trådløst netværk på plejecentrene. I januar 2016 er der igangsat etablering af trådløst netværk på Trongården og Toftebo. Netværket på Toftebo åbnes også for anvendelse til midlertidigt indlagte borgere.

Såfremt Social- og Sundhedsudvalget ønsker borgerdækning på de øvrige plejecentre skal der dels findes finansiering hertil og dels skal der lægges en plan for etablering. Dette beskrives i en selvstændig sag senere på foråret.

Budget 2017 og frem
Som det fremgår er der i budgetaftalen for 2016 midler til at fortsætte en række initiativer fra de tidligere ældrepuljer. Fra 2017 vil en videreførelse af alle eller udvalgte initiativer skulle finansieres inden for Social- og Sundhedsudvalgets ramme, det vil sige forhandles på plads via budgetforhandlingerne eller prioriteres i værdighedspuljen.

Administrationen følger udmeldingerne om puljer fra bl.a. ministerier m.fl. som muligvis kan søges til at finansiere alle eller nogle af initiativerne, såfremt disse ønskes videreført i 2017 og frem. Social- og Sundhedsudvalget forelægges i foråret 2016 en sag om muligheder for fortsat finansiering af initiativerne.

Administrationens anbefaling
Det anbefales, Social- og Sundhedsudvalget tiltræder at fortsætte de initiativer der fremgår af skema 1 i hele 2016 med det foreslåede budget. Det anbefales, at Ældrerådet afgiver input inden Social- og Sundhedsudvalgets behandling af sagen.


Lovgrundlag
Lov om Social Service § 83, 86 m.fl.
Sundhedsloven § 138

Økonomi
Der er i budgetaftalen for 2016-19 afsat i alt 5.270.000 kr. til initiativer på ældreområdet.

Bilag
-

Administrationens indstilling
Det indstilles til Ældrerådet at:

1. Afgive input til indstillingen til Social- og Sundhedsudvalget om at tiltræde at fortsætte de initiativer i 2016, der er igangsat fra Ældrepulje 2014 og 2015 i henhold til skema 1, med det angivne budget.
   
   Beslutning

Ældrerådet går ind for skema 1, og at alle aktiviteter videreføres.





Efterretningssager

7. Opfølgning på afrapportering af embedslæge tilsyn 2015.
29.00G00 - 2015/40916

Sagsfremstilling

Ældrerådet får sagen om opfølgning på embedslægens tilsyn til efterretning.
I forbindelse med afrapportering af Embedslægens tilsynsrapporter på Social- og Sundhedsudvalgets møde den 13. januar 2016, bad udvalget om at få administrationens opfølgning på de igangsatte handleplaner til efterretning på næstkommende møde.


Opfølgning af Embedslægens tilsyn på Trongården.
Konklusion på tilsynet var:
Fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden.

Administrationens vurdering af tilsynet:
Center for Social og Sundhed vurderer, at tilsynsrapporten beskriver flere områder, som ikke er tilfredsstillende. Her tænkes specifikt på de fejl, der er observeret omkring den sundhedsfaglige dokumention og medicinhåndtering. Det er områder, som giver anledning til en målrettet opfølgning og sikring af, at de samme fejl og mangler ikke gentager sig fremadrettet.

Opfølgning:
Center for Social og Sundhed har indhentet Trongårdens handleplan på implementering af tilsynets anbefalinger. Denne er gennemgået på efterfølgende dialogmøde og det er sikret at de valgte handlinger er målrettet de anbefalinger som Embedslægen har givet. Desuden har der været fokus på, at Trongården har iværksat egenkontrol, for at sikre fastholdelse af god praksis.

Handleplanen har bl.a. indeholdt;

• Alle borgerjournaler gennemgået mhp sygepleje dokumentation og døgnrytmeplaner
• IT undervisning af medarbejdere
• Alle beboeres medicin og medicinskemaer gennemgået
• Undervisning i medicinprocedurer
• Planlægning af fremmadrettet egenkontrol

Opfølgning af Embedslægens tilsyn på Skovsminde.
Konklusion på tilsynet var:

• Fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden.

Administrationens vurdering af tilsynet:
Center for Social og Sundhed vurderer, at tilsynsrapporten beskriver flere områder, som ikke er tilfredsstillende. Her tænkes specifikt på de fejl, der er observeret omkring den sundhedsfaglige dokumention og medicinhåndtering. Det er områder, som giver anledning til en målrettet opfølgning og sikring af, at de samme fejl og mangler ikke gentager sig fremadrettet.

Opfølgning:
Center for Social og Sundhed har indhentet Skovsmindes handleplan på implementering af tilsynets anbefalinger. Denne er gennemgået på efterfølgende dialogmøde og det er sikret at de valgte handlinger er målrettet de anbefalinger som Embedslægen har givet. Desuden har der været fokus på, at Skovsminde har iværksat egenkontrol, for at sikre fastholdelse af god praksis.

Handleplanen har bl.a. indeholdt;

• Alle borgerjournaler gennemgået mhp sygepleje dokumentation og informeret samtykke
• Alle beboeres medicin og medicinskemaer gennemgået
• Udarbejdelse af ny lokalprocedure i medicinhåndtering og undervisning af personalet
• Egenkontrol gennemført og planlagt fremadrettet

Administrationen vil løbende følge op på resultater af egenkontrol og effektuering af handleplaner på driftsmøder i 2016


Lovgrundlag
Sundhedslovens § 219, stk. 1 og 2 og lovbekendtgørelse nr. 913 af 13/7 2010.

Administrationens indstilling
Administrationen indstiller til Ældrerådet, at:

1. tage orienteringen om opfølgning på Embedslægens tilsyn til efterretning
   
   Beslutning

Ældrerådet henviser til vores høringssvar af 05.01.2016,
som har denne ordlyd:

Ved embedslægens tilsyn på Trongården og Skovsminde konstateredes atter alvorlige fejl og mangler, som indebærer fare for patientsikkerheden.
Ældrerådet tager administrationens vurdering af tilsynene til efterretning, idet vi forventer, at SSU nøje sikrer at handleplaner og implementering af anbefalinger bliver gennemført snarest.
Hvis dette ikke sker, må Ældrerådet konstatere, at der igen spilles hasard med de ældres liv !






Mødet startet:
09:00 AM

Mødet hævet:
01:00 PM